Les DSE sont des solutions de contournement, réorientant la façon dont les médecins travaillent – ​​The Health Care Blog

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Par HANS DUVEFELT

IT GUY : Hé, Doc, n’inventez pas de solutions de contournement, utilisez le DSE tel qu’il a été conçu.

MÉDECIN : Écoutez, votre DSE dans son ensemble est une solution de contournement – ​​autour de la façon dont la médecine est pratiquée.

– Hans Duvefelt, MD

C’est un tweet que j’ai posté il y a quelques temps. Je m’attendais à ce qu’il devienne viral parmi les médecins ou qu’il suscite la colère des administrateurs et des informaticiens. Ni l’un ni l’autre ne s’est produit. Je reviens donc sur ma boite à savon :

Imaginez créer une simulation informatique ou un jeu vidéo auquel les gens s’attendent pour les préparer ou affiner leurs compétences dans un sport donné. Ensuite, supposons que ce jeu a modifié les règles du jeu – en utilisant une balle de volley au lieu d’une rondelle de hockey, en marquant des tentatives de but plutôt que des buts, en récompensant la lenteur plutôt que la vitesse, etc.

Ensuite, imaginez que vous, les programmeurs/auteurs de code, alliez voir les propriétaires de l’équipe et que les athlètes et entraîneurs proposés devraient abandonner les règles du jeu consacrées par le temps et jouer à la place comme si cela se passait sur l’imitation pixelisée que vous venez de créer. Et juste pour être clair : vous, le programmeur, n’avez jamais joué au jeu vous-même.

On vous montrait la porte et on vous renvoyait à la planche à dessin numérique.

Mais ce n’est pas ce qui se passe en médecine.

PREMIÈREMENT : est-il plus facile, ou du moins aussi facile, de trouver les informations pertinentes sur le plan clinique que les informations réglementaires ? (Les méthodes fastidieuses dont nous disposons pour saisir des informations sont un sujet important, il vaut mieux le traiter séparément.)

Voici un exemple idiot : l’un des DME avec lesquels je travaille affiche bien en évidence que l’exigence d’évaluation du tabagisme a été satisfaite, mais je serai foutu si je peux voir si le patient fume ou non. A qui le Saint Graal sert-il ici ?

DEUXIÈME : Pourquoi les interfaces de DSE sont-elles si éloignées de la pensée des médecins ?

Montrez-moi un résultat de laboratoire et imaginez ce dont j’aurais besoin :

– La valeur a priori ?

– Les médicaments actuels ?

– Les signes vitaux actuels ?

– Un moyen rapide de commander des médicaments ?

– Le prochain rendez-vous prévu du patient ?

– Un moyen rapide de s’assurer que le patient bénéficie d’un suivi ?

– Le numéro de téléphone du patient ?

– Un moyen rapide, sur le même écran, de commander plus de labos ?

– Et plus…

N’importe quel DSE peut faire ces choses, mais notre reproche est que de nombreuses interfaces sont rudimentaires et nécessitent d’innombrables clics. Ensuite, lorsque vous arrivez à l’écran suivant pour faire ce que vous deviez faire, vous ne pouvez pas voir l’écran qui a incité votre action, et ainsi de suite.

Je m’objecte également à la façon dont mon (Voie verte) EMR ne comprend pas que lorsque je prescris un médicament, je le fais tout de suite (il me demande à quelle date je le fais) et de quel type de « rencontre » il s’agit (une rencontre « médicament », quoi d’autre ? ).

Plus de reproches à Greenway : un patient est sous losartan. Je décide de l’arrêter. Je clique sur « arrêter ». Alors que le médecin pense que la liste des médicaments au début de la note de visite comprend le losartan et que le PLAN comprend une notation AUTOMATIQUE indiquant que j’ai arrêté ce médicament en particulier. (Après tout, le patient avait ce médicament particulier dans sa circulation sanguine après avoir déjà pris sa dose du matin). Il y a aussi une notification automatique à la pharmacie pour arrêter les recharges (souvent automatiques) du médicament.

MAIS, dans Greenway’s INTERGIE, si j’arrête simplement la drogue, elle disparaît du haut de la visite comme s’ils n’y étaient pas lorsqu’ils ont franchi la porte. Et il n’y a pas de commentaire automatique ci-dessous indiquant que ce médicament a été arrêté. Donc, ma solution de contournement, et la logique commune des médecins, est d’arrêter le médicament DEMAIN. (Je dois alors taper MANUELLEMENT « STOP LOSARTAN ».) Je veux dire que c’est ce que le patient va réellement faire, n’est-ce pas ? Mais lorsque je choisis une date future pour arrêter le médicament, le système prétend être incapable d’avertir la pharmacie. Je dois donc décrocher le téléphone et leur faire savoir.

Le programmeur dans ce cas n’a évidemment AUCUNE IDÉE sur la façon dont les médecins, les patients et les pharmaciens pensent.

Imaginez si vous aviez 1 500 $ en banque et que vous avez retiré 1 000 $ aujourd’hui, et que votre relevé montrait seulement que vous aviez 500 $ sans mentionner qu’il s’agissait d’une transaction du tout aujourd’hui. Cela ne semblerait-il pas déroutant ?

Alors, ne soyez pas trop dur avec moi pour utiliser des solutions de contournement. J’essaie juste de faire mon travail avec des outils conçus pour un autre métier que celui de médecin.

Hans Duvefelt est un médecin de famille rural né en Suède dans le Maine. Cet article a été initialement publié sur son blog, A Country Doctor Writes, ici.

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