Beaucoup égoïste ? – Le blog des soins de santé

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Par KIM BELLARD

En une semaine où nous avons vu le retrait afghan raté, le Texas nous a montré son mépris pour toutes sortes de droits, regardé les incendies de forêt ravager l’ouest et Ida faire des ravages dans un tiers du pays, et, bien sûr, été témoin de COVID-19 continuer sa résurgence, j’ai réussi à trouver un article qui m’a déprimé encore plus. Merci, Aaron Carroll.

Dr Carroll – pédiatre, contributeur de longue date à Le New York Times, et maintenant administrateur en chef de la santé de IU Health — a écrit un article surprenant dans L’Atlantique: Nous n’avons jamais protégé les personnes vulnérables. Il regarde la résistance aux mesures de santé publique comme le masquage et se demande : pourquoi quelqu’un est-il surpris ?

Quelques-unes de ses observations les plus lapidaires :

  • « Une grande partie du public refuse. Ce n’est pas nouveau, cependant. En Amérique, ça a toujours été comme ça.
  • « COVID-19 a révélé ces lacunes dans notre solidarité publique, ne les a pas causées. »
  • « L’Amérique ne s’en est jamais assez souciée. Les gens ne le remarquaient tout simplement pas avant.

Wow. Qu’est-ce que c’était encore au Texas ?

Certains des exemples du Dr Carroll incluent notre approche normalement nonchalante de la grippe, notre incapacité à reconnaître les dangers que nous posons souvent aux personnes immunodéprimées, nos politiques dérisoires pour les familles et les congés de maladie, et notre vaste économie de soins non rémunérés. Il aurait tout aussi bien pu montrer notre (volontairement) cassé système de chômage ou la résistance obstinée à l’expansion de Medicaid dans 12 états (Texas encore !), mais vous obtenez probablement le point.

Tout le monde aime se plaindre de notre système de santé – et avec raison – mais ce n’est pas un abîme dans lequel nous sommes tombés d’une manière ou d’une autre. C’est un trou que nous avons creusé pour nous-mêmes, au fil du temps. Nous n’aimons peut-être pas notre système de santé, mais c’est le système que nous avons créé ou, peut-être, autorisé.

L’assurance maladie était autrefois largement évaluée par la communauté, répartissant le risque de manière égale entre tous pour protéger le fardeau des plus malades, jusqu’à ce que certains assureurs (et certains groupes) découvrent que les primes pourraient être moins chères sans elle. L’utilisation de conditions préexistantes et la souscription médicale ont également servi à protéger les moins vulnérables, jusqu’à ce que l’ACA interdise ces pratiques.

La rémunération à l’acte n’était pas vraiment un problème jusqu’à ce que Medicare arrive et injecte des milliards, puis des centaines de milliards, dans le complexe médico-industriel. Les professionnels de la santé et les organisations se sont vite rendu compte qu’il y avait de l’argent à gagner dans les soins de santé. Certains médecins gagnent des millions chaque année grâce à Assurance-maladie et/ou pharmaceutique, et certains hôpitaux s’asseoir sur des dotations d’un milliard de dollars, mais le problème est moins que quelques-uns gagnent autant d’argent que que tant d’autres gagnent beaucoup d’argent. Cet argent vient du reste d’entre nous.

Les mêmes chefs d’entreprise qui siègent aux conseils d’administration des hôpitaux et/ou font de grosses contributions à ces hôpitaux se plaignent également de l’impact des coûts de santé de leurs employés sur leurs résultats. Les mêmes médecins chefs de file qui ont permis à nos facultés de médecine de devenir les plus et le plus cher dans le monde mettent en garde contre la dette des facultés de médecine et les pénuries imminentes de médecins. Ni connecter les points.

La santé publique était autrefois une vocation publique appréciée, les mesures de santé publique faisant d’énormes progrès dans la protection du public durant la première moitié du 20e siècle, par exemple en réduisant les maladies infectieuses, en fluorant l’eau et en améliorant la sécurité alimentaire. Le 21st siècle, d’autre part, a vu des baisses alarmantes dans le financement de la santé publique, en créant un «évidée« système de santé publique à l’époque où nous en avions le plus besoin. La pandémie a vu les responsables de la santé publique ignorés, ridiculisés, voire menacés – provoquant des « exodes massifs » d’eux. C’est nous qui sommes vraiment blessés.

Le vaccin contre la polio était un grand succès de santé publique, avec une conformité quasi universelle, mais le mouvement anti-vaxx prenait de la force avant que COVID-19 n’apparaisse. Un vaccin COVID-19 a été développé et déployé en un temps record, et nous ne serions pas confrontés à la montée subite de Delta en ce moment si la plupart d’entre nous s’étaient fait vacciner, mais nous avons encore un cinquième de la population qui disent encore qu’ils ne se feront pas vacciner. Leurs « droits » touchent directement notre bien-être.

Les professionnels de la santé, en particulier ceux qui travaillent dans les hôpitaux, ont été de véritables héros au cours de la pandémie, d’autant plus qu’ils ont lutté contre les poussées l’année dernière et, malheureusement, doivent le faire à nouveau maintenant. Bien que les vaccinations obligatoires soient rien de nouveau pour les travailleurs de la santé, beaucoup sont maintenant résister à recevoir le vaccin COVID-19protester ou démissionner/être licencié au lieu. Ils ont risqué leur vie en prenant soin des patients, mais maintenant ils mettent en danger les patients vulnérables.

Nous aimer les emplois créés par les soins de santé, mais se plaignent du prix élevé des soins de santé. Nous détestons les compagnies d’assurance maladie, mais nous réalisons que nous ne pourrions jamais nous permettre les soins les plus chers sans une sorte d’assurance. L’argent dépensé pour les soins de santé n’est pas de l’argent dépensé pour d’autres besoins.

Nous sommes frustrés par l’attente, la paperasse, les retards et le manque de transparence associés à nos prestataires de soins de santé, mais non seulement nous les tolérons, mais nous n’exigeons même pas de preuve d’excellence, ni même de compétence. Nous activons tous les défauts.

La plupart d’entre nous ont eu un membre de la famille qui avait besoin d’une sorte de soins de longue durée (de garde), mais ce n’est pas couvert par l’assurance-maladie ou l’assurance-maladie privée. La plupart de ces soins sont payés par Medicaid – après avoir dépensé pratiquement tous les actifs – ou de votre poche, et qui ignore tous les soins non rémunérés fournis par la famille ou les amis. Parler des populations vulnérables…

Nos politiciens se vantent du fait que les États-Unis ont les meilleurs soins de santé au monde, mais il se compare très mal vers d’autres pays riches, avec certains de nos résultats, comme santé maternelle, positivement tiers-monde. Les disparités raciales dans notre système de santé sont une preuve supplémentaire que, lorsqu’il s’agit de protéger les populations vulnérables, nous préférons ne pas le faire.

Alors, oui, le Dr Carroll a raison. En Amérique, nous avons toujours pris soin de nous-mêmes plus que des personnes vulnérables. Les lacunes de notre solidarité publique sont depuis longtemps avec nous. Même si nous aimons nous considérer comme des personnes bienveillantes dans une nation bienveillante, la triste vérité est que nous ne nous sommes jamais assez souciés.

En conséquence, nous avons maintenant une crise des soins de santé qui n’a pas à être aussi grave, et nous sommes mal servis dans un système de santé dysfonctionnel que nous méritons probablement. À ce stade, tout ce que je peux faire, c’est espérer que le Dr Carroll a également raison de dire que les gens n’ont tout simplement pas remarqué à quel point nous pouvons être égoïstes, et encore moins réaliser les conséquences pour les populations les plus vulnérables – et que cela nous incitera à faire mieux. .

Est-ce que c’est égoïste de ma part ?

Kim est un ancien cadre emarketing d’un grand plan Blues, éditeur du regretté et regretté Tincture.io, et désormais contributeur régulier du THCB.

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